Evidencia - actualizacion en la práctica ambulatoria

Uso de una versión simplificada de la herramienta de confiabilidad de guías de práctica de Shaughnessy (G-TRUST) para ayudar a los médicos a elegir las guías más relevantes para su práctica

Rene Wittmer — 2024-08-07

El respaldo en fuentes secundarias fiables, como las guías de práctica clínica, ha surgido como una solución pragmática para el ejercicio de la práctica basada en la evidencia. Este comentario editorial subraya la necesidad de adaptar la educación médica para fortalecer en los profesionales la adquisición de habilidades alineadas con las demandas clínicas prácticas, a la vez que presenta una versión simplificada de la herramienta G-TRUST de Shaughnessy para la evaluación rápida de las guías en entornos clínicos.

Una mirada sobre la salud bucal desde la atención primaria

Nanci Giraudo — 2024-08-14

Mantener una buena salud bucal es crucial para la salud general y la prevención de enfermedades graves. Los centros de atención primaria constituyen un ámbito ideal para su promoción, así como para la detección temprana y el tratamiento de los problemas odontológicos más prevalentes. La responsabilidad de la salud bucal no recae únicamente en los odontólogos; debe ser un esfuerzo conjunto entre diferentes profesionales de la salud, como médicos de familia, pediatras, clínicos, nutricionistas y enfermeros. La educación para la conservación de la salud bucal es una responsabilidad social, contribuyendo al bienestar de la comunidad.

Validación de una versión autoadministrada en español del cuestionario TBQ para evaluar la carga de trabajo que implica el tratamiento de la diabetes tipo 2

Sandra Salva — 2024-08-26

Introducción. Los cuestionarios TBQ evalúan la carga de trabajo que implican los tratamientos recomendados a las personas con condiciones crónicas. En Argentina se encontraba disponible la versión para ser administrada a través de un entrevistador a pacientes con diabetes tipo 2, sin que contáramos con una versión contestable en forma autónoma por el propio paciente.

Objetivos. Validar una variante autoadministrada del cuestionario TBQ para medir la carga del tratamiento de personas con diabetes tipo 2, evaluando su comprensibilidad y su desempeño psicométrico.

Métodos. Investigación cuali-cuantitativa, con análisis factorial exploratorio (AFE). La validez de criterio concurrente fue evaluada con tres escalas (OMS-5, PHQ-9, Índice de Adherencia de Morisky-Green-Levine). La consistencia interna fue evaluada a través del coeficiente alfa de Cronbach.

Resultados. Participaron 100 personas, 38% con escolaridad primaria completa, 47% con enfermedad de menos de cinco años de antigüedad y 70% recibiendo tratamiento por vía oral en forma exclusiva. De manera concordante con la versión validada previamente, el AFE agrupó los ítems en cuatro dominios con fuerte correlación entre sí: 1) tratamiento farmacológico; 2) asistencia sanitaria/sistema de salud; 3) mantenimiento de un estilo de vida y su repercusión económica; 4) repercusión psicosocial de la enfermedad. Documentamos una correlación inversa entre el puntaje TBQ y el de bienestar OMS-5 (-0,4308; p=0,0014) y directa con el de depresión PHQ-9 (+0,3452; p=0,0122). Las personas categorizadas como no adherentes al tratamiento (escala Morisky-Green-Levine) arrojaron en promedio un resultado de 18,24 (intervalo de confianza del 95% 1,82 a 34,68; p=0,03) puntos más en la escala TBQ-diabetes que las adherentes. El coeficiente Alfa de Cronbach fue 0,890 para el factor 1, 0,764 para el 2, 0,673 para el 3 y 0,709 para el 4.

Conclusiones. La versión autoadministrada del cuestionario TBQ-diabetes para evaluar la carga de trabajo en personas con diabetes tipo 2 fue adecuadamente comprendida y mostró satisfactorias propiedades psicométricas.

Eficacia y seguridad de las nuevas vacunas contra el dengue

Valeria Vietto — 2024-07-18

Este artículo es la actualización de un EOP publicado en 2021 sobre la eficacia y la seguridad de las vacunas contra el dengue. En la práctica, la inmunización con la única vacuna aprobada por la Agencia Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologia de Argentina en ese momento, Dengvaxia® (CYD-TDV), estuvo limitada por la necesidad de corroborar el estado serológico de las personas antes de su aplicación, debido al aumento del riesgo de desarrollar dengue grave en las personas que no habían tenido infección previa por el virus salvaje. A partir de la autorización de una nueva vacuna a fines de 2023, indicada en personas de 4 a 60 años de edad, desarrollada por el laboratorio Takeda y conocida como Qdenga®, y en un contexto epidemiológico de gran aumento de los casos en grandes centros urbanos de Argentina, esta actualización se propone revisar la evidencia más actualizada sobre las nuevas vacunas contra el dengue, en especial la que sustentaría su uso en la población general.

El consumo de bebidas azucaradas se asocia con mayor riesgo de cáncer de mama en la premenopausia

Maria del Pilar Pagani — 2024-07-26