Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria https://evidencia.org/index.php/Evidencia <p><strong>EVIDENCIA, ACTUALIZACIÓN EN LA PRÁCTICA AMBULATORIA</strong></p> <p>Es una revista independiente, de acceso abierto, disponible en formato digital, de periodicidad trimestral desde 1997 y publicada por la <a href="https://www.fundacionmf.org.ar/"><strong>Fundación MF</strong></a>. Cuenta con el aval del <a href="https://instituto.hospitalitaliano.org.ar/"><strong>Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires</strong></a>.</p> <p>Su propósito es contribuir a la educación continua y a la actualización científica de los profesionales de la salud hispanoparlantes que ejercen su actividad en el ámbito de la atención ambulatoria. Contiene información independiente, de alta calidad, actualizada, resumida en forma sencilla y en castellano, sobre temas relevantes de la atención ambulatoria.</p> es-ES valeria.vietto@hospitalitaliano.org.ar (Valeria Vietto) gabriel.villalon@hospitalitaliano.org.ar (Gabriel Villalón) Wed, 24 Jan 2024 20:02:49 +0000 OJS 3.1.2.0 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Lanzamiento de la campaña Choosing Wisely Argentina: primeros pasos hacia la desimplementación de prácticas de bajo valor https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7110 <div data-id="paragraph-70743d95f7f4">En esta editorial, la autora aborda la problemática de las prácticas de bajo valor en la medicina contemporánea: aquellas intervenciones terapéuticas o diagnósticas carentes de respaldo científico, que aumentan la probabilidad de daños, generan desperdicio de recursos y amenazan la eficiencia del sistema de salud. En un contexto de preocupación global por el exceso médico y las consecuencias del sobreuso de intervenciones inefectivas, resalta la relevancia del concepto de prevención cuaternaria en la atención sanitaria, y señala la iniciativa internacional Choosing Wisely como una estrategia para identificar y revertir las prácticas de bajo valor, destacando la importancia del cambio cultural y la participación activa de los pacientes.</div> <div data-id="p-7a1ccf5869c7">Finalmente, la autora presenta el lanzamiento de Choosing Wisely Argentina, una colaboración entre asociaciones científicas locales con el compromiso de transformar la práctica médica en este país, priorizando el bienestar del paciente y adoptando un enfoque integral hacia la atención sanitaria.</div> Karin Kopitowski Derechos de autor 2024 Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7110 Wed, 24 Jan 2024 00:00:00 +0000 El puntaje de Framingham ayudaría en la estratificación del riesgo de pacientes con ergometría positiva y SPECT normal https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7089 <div data-id="p-37b95e77c670"><strong>Antecedentes.</strong> El valor pronóstico de una ergometría positiva con imágenes de perfusión miocárdica del tipo tomo-gammagrafía de perfusión miocárdica de estrés y reposo (SPECT) normales no está bien establecido.</div> <div data-id="p-cdcabfe6ffd9"><strong>Objetivos.</strong> Documentar la incidencia de infarto, muerte y revascularización coronaria en pacientes con una ergometría positiva de riesgo intermedio e imágenes de perfusión SPECT normales, y explorar el potencial valor del puntaje de riesgo de Framingham en la estratificación pronóstica de estos pacientes.</div> <div data-id="p-b7eabc612f0d"><strong>Métodos.</strong> Cohorte retrospectiva integrada por pacientes que habían presentado síntomas o hallazgos electrocardiográficos compatibles con enfermedad arterial coronaria durante la prueba de esfuerzo, con criterios de riesgo intermedio en la puntuación de Duke y perfusión miocárdica SPECT normal. Fueron identificados a partir de la base de datos del laboratorio de cardiología nuclear del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la ciudad de Posadas, Argentina.</div> <div data-id="p-3a8cfc0f02f5"><strong>Resultados.</strong> Fueron elegibles 217 pacientes. El seguimiento fue de 3 ± 1,5 años. La sobrevida libre de eventos (muerte, infarto de miocardio no fatal, angioplastia coronaria o cirugía de bypass de arteria coronaria) a uno, tres y cinco años fue significativamente menor (Log-rank test, p= 0,001) en el grupo con puntaje de Framingham alto o muy alto (77, 71 y 59%, respectivamente) que en el grupo de puntaje bajo o intermedio (89, 87 y 83%). Tomando como referencia a los pacientes con riesgo bajo en el puntaje de Framingham, luego de ajustar por edad, sexo y puntaje de Duke, los pacientes categorizados en los estratos alto y muy alto riesgo del puntaje de Framingham presentaron una incidencia del evento combinado cercana al triple (hazard ratio [HR] 2,81; intervalo de confianza [IC] del 95% 0,91 a 8,72; p= 0,07 y HR 3,61; IC 95% 1,23 a 10,56; p= 0,019 respectivamente).</div> <div data-id="paragraph-4e741e50cb8f"><strong>Conclusiones.</strong> La estimación de riesgo con el puntaje de Framingham sería de ayuda en la estratificación pronóstica de los pacientes con ergometría positiva y SPECT normal.</div> Julio Diego Baez Derechos de autor 2023 Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7089 Wed, 07 Feb 2024 00:00:00 +0000 El dilema clínico frente a los pacientes con ergometría positiva y prueba de perfusión miocárdica con SPECT normal https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7101 <p>La evaluación de la perfusión miocárdica con SPECT combina una prueba de esfuerzo (ergometría o estrés farmacológico) junto a imágenes de perfusión con radioisótopos. Este estudio es útil para establecer el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria, estratificar el riesgo de infarto y tomar decisiones terapéuticas. Un resultado normal aporta un alto valor predictivo negativo, es decir, una muy baja probabilidad de que el paciente presente eventos cardiovasculares. El hallazgo de signos de isquemia en la ergometría podría poner en jaque el valor predictivo negativo de una perfusión normal. En presencia de este resultado, el paso siguiente es evaluar los predictores de riesgo en la ergometría, el riesgo propio del paciente en función de los antecedentes clínicos y el puntaje cálcico coronario, cuando este se encuentra disponible. Ante la presencia concomitante de otros marcadores de riesgo se sugiere completar la evaluación con un estudio anatómico. El uso de nuevas tecnologías podría mejorar la precisión en la predicción de eventos.</p> Julio Diego Baez Derechos de autor 2023 Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7101 Wed, 07 Feb 2024 00:00:00 +0000 El aumento de impuestos a las bebidas azucaradas podría reducir la prevalencia de obesidad infantil https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7100 Agustina Belen Cotic, Ignacio Bocles Derechos de autor 2024 Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7100 Wed, 24 Jan 2024 00:00:00 +0000 La citisina sería una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de cesación tabáquica https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7111 Andres Osvaldo Tomasone, Guillermo Espinosa Derechos de autor 2024 Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7111 Wed, 07 Feb 2024 00:00:00 +0000 La cirugía bariátrica reduciría el riesgo de cáncer relacionado a la obesidad https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7105 Andrea Lee, Rocio Kutner Derechos de autor 2024 Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7105 Thu, 15 Feb 2024 00:00:00 +0000 Un programa basado en la atención plena tuvo una eficacia similar al escitalopram en el tratamiento de trastornos de ansiedad https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7092 Aldana Martinez Derechos de autor 2024 Evidencia, actualizacion en la práctica ambulatoria https://evidencia.org/index.php/Evidencia/article/view/7092 Wed, 21 Feb 2024 00:00:00 +0000